Akuter Mittelohrentzündung bei Kindern

Akuter Mittelohrentzündung etwa 25-40% aller Erkrankungen des Ohres. Bei Neugeborenen ist es weniger häufig (etwa 5%), aber es ist möglich, dass dies auf Grund von Schwierigkeiten bei der Diagnose ist. Die Spitzenfrequenz von akuten eitrige Otitis media-Konten für bis zu 6 Monaten. (50% aller Erkrankungen des Ohres), 6 bis 12 Monate. — 40%, von einem Jahr auf drei Jahre — 30%, von 3 bis 6 Jahre — 20% bei älteren Kindern, ist seine Frequenz etwa gleich wie bei Erwachsenen (10-15%). Kinder im Alter von 1 Jahr, tritt akuter Mittelohrentzündung in 80% der Fälle als zweiseitiger Prozess ist, in 1-3 Jahren — in 60%, 4-7 Jahre — in 25% der Fälle. Als Ergebnis im ersten Jahr etwa 60% der Kinder wenigstens einmal leiden Otitis media, 20% der Kinder 2-3 Rezidiv.

Bis zu 3 Jahren Lebens 90% der Kinder leiden die Krankheit zumindest einmal, 50% der Kinder haben einige Episoden von Otitis media.

Von den bedeutendsten bakterielle Pathogene Streptococcus pneumoniae, gefolgt von nicht-typisierbarem Haemophilus influenzae und morakselly. In den letzten Jahren eine zunehmende Anzahl von Berichten über die ätiologische Rolle Chlamydophila pneumoniae und RS-Virus. Dies eröffnet neue Möglichkeiten für die Prävention und Behandlung von akuter Otitis media (AOM).

Aber dennoch ist die Wahl der Antibiotikatherapie, auch weiterhin von Streptococcus pneumoniae und Haemophilus influenzae geführt sein.

Was sind die Ursachen und Bedingungen führen zu der Tatsache, dass Mittelohrentzündung ist so eine häufige Erkrankung in der Kindheit? Sie lassen sich in allgemeine und örtliche aufgeteilt werden. Gemeinsame Merkmale sind die mikrobiellen Landschaft, großen Anteil an Viren, atypische Erreger, Pilzflora, Kinderkrankheiten, Mangel an natürlichen Immunität, exsudative Diathese, Fütterung, Pathologie der bronchopulmonalen System, erbliche Faktoren. Es gibt auch günstige Bedingungen für die Entwicklung von Mittelohrentzündung mit anatomischen und physiologischen Eigenschaften der oberen Atemwege des Kindes verbunden. Dazu gehören das Vorhandensein von myxoid Gewebe in der Paukenhöhle des Neugeborenen, breit und kurz Ohrtrompete, Störung der Mikrozirkulation in der Nasenhöhle, adenoid Vegetation, Störung der Pneumatisation des Warzenfortsatzes usw. .

Die wichtigsten Symptome der akuten eitrigen Mittelohrentzündung sind gut bekannt. Neben Verstößen gegen das Allgemeinzustand, ist die schwerste Schmerzen im Ohr, Hörverlust durch Schalleitungs und einem typischen Muster der Otoskopie. Bei Kindern, vor allem während der Kindheit Diagnose einer schweren, weil ein Kind nicht die Quelle des Schmerzes zu lokalisieren, Studium der Hörfunktion ist nicht einfach zu halten und oto- Bild hat eine Reihe von Merkmalen mit altersbedingten anatomischen Unterschiede verbunden.

In den meisten Fällen endet akute eitrige Otitis media Erholung. Erholung bedeuten Normalisierung der Allgemeinzustand, oto- Bilder und vollständige Wiederherstellung des Hörvermögens. Im letzteren Umstand, Kinderärzte, leider, achten nicht immer.

Daher jedes Kind mit akuter Otitis media, sollte für den Fachmann Kontrollstudie Gehör zumal 20% dieser Patienten als Abnahme der Rezeptorfunktion durch akute kohleita sucht werden.

Die durchschnittliche Wiederherstellungszeit von 3-4 Wochen. Wenn gentechnisch dauert länger über langfristige oder subakuten Mittelohrentzündung sprechen. In einigen Fällen genetisch vom Ohr des Kindes aufhört Trommelfellperforation Narbenbildung, aber nach einiger Zeit, in der Regel 2-3 Mal pro Jahr, Ausfluss aus dem Ohr wieder auf.

In diesen Fällen sind wir über rezidivierende akute Mittelohrentzündung im Gespräch. Negativen Auswirkungen der akuten eitrigen Mittelohrentzündung umfassen den Übergang der Krankheit in eine chronische Form. Das Hauptmerkmal des Verfahrens ist die Bildung von chronisch persistierenden Perforation des Trommelfells.

Um den Zustand des Trommelfells und der Definition von Flüssigkeit im Mittelohr mit einem einfachen Otoskopie und pneumatischen Test beurteilt (pneumatischen Test ist eines der Verfahren zur Bestimmung der Beweglichkeit des Trommelfells). Detektion von Flüssigkeit im Mittelohr, wenn die obige pneumatischen Test als herkömmliche Otoskopie (76% bzw. 61% betrugen). Obwohl viele Kliniker verwenden keinen pneumatischen Otoskop Ergebnisse der Studie zeigen, dass die Definition der Beweglichkeit des Trommelfells verbessert die Fähigkeit, das Vorhandensein von Flüssigkeit im Mittelohr zu erfassen, und die pneumatischen Test sollte obligatorisch Verfahren zur Diagnose von akuter Mittelohrentzündung ist.

Indikationen zur Verwendung von Antibiotika-

Bei mittelschweren und schweren Antibiotika werden in den meisten Fällen vor allem bei Kindern unter 2 Jahren verwendet. Bei Kindern ab 2 Jahren in Abwesenheit zum Ausdruck Vergiftungserscheinungen, Schmerzen, Körpertemperatur über 38°C während des Tages kann nur eine symptomatische Therapie beschränken. Wenn jedoch keine positive Dynamik in Krankheitssymptome innerhalb von 24 Stunden sollten Antibiotika-Therapie zu beginnen.

Es sollte nicht vergessen die bekannten Daten, dass 60% der CCA ist ohne den Einsatz von Antibiotika dürfen getragen werden. Dies ist typisch für die CCA bei Kindern ab 2 Jahren mit einem günstigen Hintergrund, aus wohlhabenden Familien, in denen die Krankheit wird durch ein Virus oder Haemophilus influenzae verursacht wird.

Derzeit ganz klar drei Bedingungen die Wirksamkeit von Antibiotika für AOM formuliert: anfällig gegenüber einem Antibiotikum; Konzentration des Antibiotikums in der Mittelohrfluid (ZHSU) oberhalb und Serum MIC von Agenten; Serum-Konzentrationen oberhalb der MIC Konservierung für 40-50% der Zeit zwischen der Verabreichung von Arzneimitteln stellt 80-85% Wirkungsgrad. Oral Medikamente, die alle drei Bedingungen zu schaffen und Amoxicillin Amoxicillin-Clavulanat. Aller verfügbaren und mündliche Cephalosporine, einschließlich II-III Generation Amoxicillin ist der aktivste gegen Penicillin-resistente Pneumokokken. Eine Alternative zu Amoxicillin, vor allem mit rezidivierenden Mittelohrentzündung oder Therapieversagen kann Amoxicillin / Clavulanat Cefuroximaxetil und Ceftriaxon (intramuskuläre Injektion 1-3) sein. Nach den neuesten Empfehlungen der American Academy of Pediatrics (1998) empfehlen die Verwendung von Antibiotika bei Kindern für 5-7 Tage.

Dies deckt sich mit einem europäischen Standpunkt aus, denn früher in den USA empfehlen die Einnahme von Antibiotika für 10-14 Tage.

Die realistisch ist die Umsetzung eines neuentwickelten Konjugat Pneumokokkenimpfstoff.

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