Diagnose und Behandlung

Diagnose und Behandlung

Für eine effektive Diagnose von APS-Syndrom wichtig ist die umfassende Beurteilung der Anamnese, klinischen und Labordaten ermöglicht es uns, das Risiko von Komplikationen abzuschätzen und rechtzeitig bestellen die notwendige Behandlung. Bei der Durchführung von Schwangeren und Müttern leiden APS, die Notwendigkeit einer sorgfältigen Überwachung der Aktivität der Autoimmun-Prozess, der Zustand des Blutgerinnungssystems, Prävention, Diagnose und Behandlung von Erkrankungen, die sich.

Die klinischen Kriterien für die Diagnose von APS, gibt es Hinweise auf Episoden von venösen und arteriellen Thrombosen, von Daten aus dem Labor oder instrumentelle Studien bestätigt. Wichtig sind auch Daten über die krankhaften Verlauf der vorangegangenen Schwangerschaften: Fehlgeburten bis zu 10 Wochen der Schwangerschaft, für die bisher ungeklärten Gründen unwahrscheinlich, wenn der Tod des Embryos (Fötus) auf genetische Ursachen; Tod des ungeborenen Kindes in Bezug auf mehr als 10 Wochen Frühgeburt. vor dem Hintergrund der schweren Präeklampsie und Plazentainsuffizienz.

Laborkriterien für die Antiphospholipid-Syndrom:

  • Die Anwesenheit in den Blut Anticardiolipin-Antikörper IgG oder IgM in den mittleren oder hohen Titer in Abständen von 6 Wochen.
  • Nachweis von Lupus-Antikoagulans (LA) im Blutplasma alle 6-8 Wochen bei einer Erhöhung mindestens zweimal.

Zu behaupten, die Entwicklung der APS kann in Gegenwart von Autoimmunerkrankungen, wiederkehrende Fehlgeburt, und der frühen Entwicklung von Präeklampsie, insbesondere die schweren Formen, Plazentainsuffizienz, fetale Mangelernährung (nicht mit endokrine, genetische Faktoren, angeborene Fehlbildungen der Geschlechtsorgane oder organische Funktions Zervixinsuffizienz zugeordnet) sein bei früheren Schwangerschaften, falsche positive Wasserman.

Zu unterdrücken, die Autoimmun-Prozess die Ratsamkeit der Glukokortikoid-Therapie ist bereits in Vorbereitung für die Schwangerschaft. Kleine Dosen von Prednisolon (5 mg) oder metipred (4 mg pro Tag) kann die Aktivität des Autoimmunprozesses zu reduzieren und zu verhindern, Verletzungen des Blutgerinnungssystems. Steroid-Therapie sollte während der Schwangerschaft durchgeführt werden und während der postnatalen Phase ist 10-15 Tage, gefolgt von schrittweisen Rückzug.

Zur Reaktivierung einer Virus-Infektion bei Patienten, die mit Glucocorticoiden bei Patienten mit APS verhindern verbringen Infusion von Immunglobulin in einer Dosis von 25 ml pro Tag (3 Dosen). Die Einführung einer solchen kleinen Dosen an Immunglobulin ratsam im I Schwangerschaftstrimenons im Zeitraum von 24 Wochen vor der Geburt.

Besondere Aufmerksamkeit wird auf die Korrektur Verletzungen in dem System der Blutgerinnung ausgezahlt. Wenn sie aktiviert Thrombozyten antiaggregants ernannt: Curantylum (75-150 mg pro Tag), Trental (300-600 mg) oder Teonikol (0045 mg täglich). Kontrolle der Blutgerinnung sollte 1 alle 2 Wochen. In Fällen, in denen ein pathologischer Thrombozytenaktivität kombiniert mit einer erhöhten Aktivität im Plasma und das Auftreten von Anzeichen Verknüpfung intravaskuläre Koagulation ist gerechtfertigt Verwendung von niedrigen Dosen von Heparin (5000 Einheiten 2-3 mal täglich subkutan). Die Dauer von Heparin wird durch die Schwere der Hämostasestörungen bestimmt.

Einsatz von niedrig dosiertem Aspirin (80-100 mg täglich) hilft Potenzierung von Heparin. Für die Behandlung von APS ist weit verbreitet, niedermolekulare Heparine. Einsatz dieser Medikamente in kleinen Dosen erfordert keine strenge Kontrolle des Zustands des Blutgerinnungssystems, wie in einem herkömmlichen Heparin.

Als ein zusätzliches Verfahren zur Behandlung unter Verwendung von APS Plasmapherese. Die Anwendung dieser Methode hilft, den Blut Rheologie zu normalisieren, reduzieren übermäßige Aktivierung der Blutgerinnung, reduzieren Sie die Dosis von Kortikosteroiden und Heparin, was insbesondere zu einer schlechten Verträglichkeit ist. Die wichtigste therapeutische Wirkung der Plasmapherese sind: Entgiftung, Korrektur der rheologischen Eigenschaften von Blut, immunocorrection, erhöhte Empfindlichkeit gegenüber körpereigenen Stoffen und Arzneimitteln. Von besonderer Bedeutung bei der Behandlung von Patienten mit APS erwirbt Entfernung während des Verfahrens antifosfolipidiih Autoantikörper, Immunkomplexe, immunogene Plasmaproteine, Autoantigene, die die Aktivität des Autoimmunprozesses reduziert.

Plasmapherese kann als Vorbereitung für die Schwangerschaft während sie verwendet werden, und ist eine wirksame Behandlung für Patienten mit APS.

Inspektion und Arzneimittelzubereitung Patienten mit APS sollte vor der Schwangerschaft beginnen. Diese sorgfältig analysieren Beschwerden und Anamnese, um mögliche Anzeichen der Krankheit zu identifizieren. Laboruntersuchungen durchzuführen, um Antikörper gegen Cardiolipin und Lupus-Antikoagulans zu erkennen. Wenn sie erkannt werden, wurde die Untersuchung in 6-8 Wochen wiederholt. Zur gleichen Zeit eine Umfrage durchzuführen, um die damit verbundenen Krankheiten zu identifizieren, und, falls erforderlich — ihre Behandlung.

Wenn Sie noch positive Tests auf das Vorhandensein von Antikörpern gegen Cardiolipin und Lupus-Antikoagulans Behandlung wiederholt starten APS mit individueller Auswahl der Drogen.

Bei Eintritt einer Schwangerschaft mit seinen frühen Zeitsteuerung wird von der Art der Krankheit mit dem Einsatz von geeigneten Labortests durchgeführt und die Durchführung der notwendigen Behandlung. Mit Hilfe von Ultraschall-Monitor fötalen Wachstums in Abständen von 3-4 Wochen, sowie Beurteilung des Funktionszustandes des fetoplazentaren Systems. Von besonderer Bedeutung ist die diagnostische Ultraschall-Doppler. die aus 20 Wochen mit einem Intervall von 3-4 Wochen vor rodorazreshepiya durchgeführt wird. Doppler ermöglicht die Diagnose und fetoplazentaren verringern Uterusblutung und erlaubt es, die Wirksamkeit der Therapie zu evaluieren. CTG-Daten nach 32 Wochen der Schwangerschaft, und es uns ermöglichen, den Funktionszustand des Fötus zu schätzen.

Die Lieferung erfolgt sorgfältig kardiomonitorny Steuerung aufgrund des Vorhandenseins von chronischen fetale Hypoxie durchgeführt wird, und einem erhöhten Risiko von abruption Plazenten, akuter fetale Hypoxie in chronisch. Es empfiehlt sich, den Zustand des Blutgerinnungssystems kurz vor der Geburt und während der Arbeit zu bestimmen.

Von besonderer Bedeutung ist die Überwachung von schwangeren Frauen, wie in der postpartalen Phase das Risiko thromboembolischer Komplikationen. Steroid-Therapie dauert 2 Wochen mit schrittweisen Rückzug. Empfiehlt es sich, die Durchführung der Kontrolle der Hämostase in dem dritten und fünften Tag nach der Geburt. In schweren hypercoagulable brauchen eine kurze Behandlung mit Heparin bei 10 000 bis 15 000 Einheiten pro Tag subkutan.

Patienten, die vorgeschriebenen Antikoagulantien und Thrombozytenaggregationshemmer sind, zu unterdrücken Laktation. Patienten, die während der Schwangerschaft mit APS bestimmt worden sind, unterliegen einer sorgfältigen Überwachung und Überprüfung des Zustands des Blutgerinnungssystems, da das Risiko einer Krankheitsprogression.

So rechtzeitige Diagnose, Planung und Behandlung der Schwangerschaft in APS Patienten mit adäquater Behandlung reduziert das Risiko von Komplikationen während der Schwangerschaft und der Geburt.

MD, Ph.D., Professor.

Medical Center "Art Honig".

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