Die Wirksamkeit von Screening-Tests für Eierstockkrebs.

Die Wirksamkeit von Screening-Tests für Eierstockkrebs.

Potenziell möglichen Methoden Screening für Eierstockkrebs es Palpation mit beiden Händen Becken -mazok Papanicolaou (Pap) zytologische Analyse der Inhalte der Bauchhöhle, Tumormarker und Ultraschall. Wie für die Abtastung des Beckens, die eine Anzahl von gynäkologischen Erkrankungen offenbart, ist die Empfindlichkeit und Spezifität für Eierstockkrebs, ist nicht bekannt, aber man kann sagen, dass kleine Ovarialtumoren frühzeitig, oft mit Palpation nicht aufgrund der Tatsache, dass sie anatomisch angeordnet diskriminieren tief von der Oberfläche ist somit ovarian Palpation festgestellt in der Regel in einem fortgeschrittenen Stadium und die Überlebenschancen sind gering. Darüber hinaus können gynäkologische Untersuchung falsch positive Ergebnisse geben, wenn greifbare gutartige adnexal Masse (zB funktionellen Zysten).

Pap-Abstrich Es kann manchmal zu detektieren Eierstockkrebszellen, aber es wird nicht als zuverlässige Screeningmethode zur Bestimmung Karzinom yaichninikov. Studien haben gezeigt, dass der Pap-Abstrich hat nur 40% Sensitivität bei der Bestimmung des Eierstockkrebs, und einige Autoren zitieren noch niedrigeren Raten (10-30%). Ein weiterer Test, der möglicherweise verwendet werden können, um Krebs zu identifizieren — zytologischen Analyse der Inhalte der Bauchhöhle, was die Punktions Douglas — ist ebenfalls als für Routine-Screening geeignet.

Das Verfahren nicht sehr zutreffend als primäre Maßnahme ist es technisch schwierig, für den Patienten unangenehm ist und eine geringe Empfindlichkeit bei der Erfassung der Krankheit in einem frühen Stadium. In einer Studie wurde gezeigt, dass nur 36% der Patientinnen mit Ovarialkarzinom wurde in Schritt 1 hatten wir ein positives Ergebnis bei der Durchführung von zytologischen Punktion zu Douglas Laparotomie. Diese Studie zeigte auch schlechte Vorhersagewert des Tests: nur 5,4% der Frauen, die Ergebnisse der Zytologie positiv waren, dann waren wirklich beeindruckt von Eierstockkrebs.

Krebs-Marker auch eine hohe Titer im Bluttest bei Frauen mit Eierstockkrebs. Als solche kann sie benannt Marker rantseroembrionalnogo Antigen sein, Antigen kistoadenomatoznogo Eierstockkrebs Tumor-Antigen CA125. Titer CA-125 bei Frauen mit Eierstockkrebs im Stadium III und IV werden in 82% der Frauen erhöht, ist es auch in einem früheren Stadium erhöht, aber weniger häufig. Messungen bei Laparotomie ergab, dass der Titer des CA-125 erwies sich in die Hälfte der Frauen mit Stadium I erhöht werden; Pre-Operational Erhöhung tritt häufiger bei Frauen mit Tumoren nemutsinovimi. Insgesamt jedoch sind diese Fälle nicht repräsentativ für asymptomatischen Frauen in der allgemeinen Bevölkerung.

Es ist nicht früh genug in den Prozess der Entwicklung von Eierstockkrebs, die als zuverlässige Mittel zur Erkennung empfindlicher dienen bekannt Titeranstiege Marker. Eine kürzlich durchgeführte Studie zeigte, dass die erhöhte Titer von CA-125 (mehr als 30 Einheiten pro ml) in 24% der Blutproben von Frauen für mehr als 5 Jahren vor der Diagnose von Eierstockkrebs genommen vorlag. Gleichzeitig ist eine weitere Untersuchungen notwendig, um zuverlässigere Daten über die Empfindlichkeit von diesen und anderen Tumormarkern, um in einem frühen Stadium Eierstockkrebs bei asymptomatischen Frauen zu identifizieren erhalten.

Cancer Marker Mangel an Spezifität. Berichtet, dass CA-125-Titer auf 1% der gesunden Frauen mit 6-40% der Frauen mit gutartigen Tumoren (zum Beispiel Uterusmyom Bildung, Endometrium-Entzündung, Pankreaspseudozysten, Lungen Hämatom) und 29% der Frauen mit Krebs neginekologicheskimi erhöht (zB Pankreas, Magen, Mastdarm, Brust). Sie können Spezifität Messungen verbessert werden unter Verwendung von CA-125 durch selektives Screening von Frauen nach der Menopause, aufgrund von Änderungen in der Technologie-Sets durch die Kombination der Verwendung von CA-125 und Ultraschall. Eine langfristige Arbeit erforderlich, um zuverlässige Daten auf dem die Ergebnisse dieser Ansätze ergeben, wenn es als Screening-Tests verwendet werden, haben. Als Screening-Test für Eierstockkrebs auch Ultraschall-Bildgebung, weil es Ihnen erlaubt, genau zu bestimmen die Größe der Tumoren der Eierstöcke zur Identifizierung von bis zu 1 cm, und zeichnet sich durch ein dichtes Bildung von Zysten. Studien haben jedoch gezeigt, dass Ultraschall-Untersuchung gibt unzureichende Wirkung bei der Bestimmung, Eierstockkrebs und erzeugt eine Anzahl von falsch-positiven Ergebnissen, die Diagnose-paw-Roth oder Laparoskopie zur Folge haben.

In einer Studie, Ultraschall-Screening 805 Frauen, die an der Hochrisiko-Gruppe gehörte, 39 aufgefordert, eine Laparotomie, die Eierstockkrebs 1, 2 gezeigt, in der Nähe von einem bösartigen Tumor, Krebs, eine der Blinddarm und fünf tsistoadenom durchzuführen. In einer der größeren Arbeit haben wir zum Ultraschall 5678 asymptomatischen weiblichen Probanden über 45 Jahren, die eine Geschichte von Brustkrebs oder gynäkologischen Krebs hatte im Alter unterzogen. Für 2 Jahre wurde es 6920 Ultraschall-Bilder von dem es zwei Fälle von Eierstockkrebs Stadium I bestimmt, durchgeführt

In einer aktuellen Arbeit von der gleichen Zentrum veröffentlicht vorläufige Daten zeigen, dass mit 14 356 Ultraschalluntersuchungen während der 3 Jahre Vor 5489 asymptomatischen Frauen über 45 Jahren durchgeführt, in fünf Fällen wurde Krebs der Eierstöcke diagnostiziert. Obwohl die Empfindlichkeit und Spezifität des Tests sehr gut (100% bzw. 94,6% betrugen), die prognostische Wirkung der Masse der asymptomatischen Frauen sehr gering — 2,6%. Aus diesen und anderen Daten, wurde geschätzt, dass 100.000 Ultraschall-Screening Frauen, die älter als 45 Jahren erlaubt hätte, um 40 Fälle von Eierstockkrebs erkennen — aber es ist von 5398 falsch-positiven Ergebnissen und 160 Komplikationen durch Laparotomie.

Die Genauigkeit der Ultraschall Es kann durch die Kombination mit anderen Screening-Tests, wie die Verwendung des Markers CA-125 verbessert werden. Diese Vorgehensweise ist hilfreich, wenn es um die Unterscheidung zwischen malignen und benignen Tumoren in Anhangsgebilde vor der Operation kommt, aber weitere Studien erforderlich sind, um die Sensitivität, Spezifität und prädiktiven Wert dieser Tests in Verbindung mit dem Screening von asymptomatischen Frauen zu bestimmen. In einer Studie der prognostische waren 1010 asymptomatische Frauen über dem Alter von 45 Jahren nach der Menopause durchmustert. Die Prüfung umfasste eine Überprüfung des Beckens in Verbindung mit der Krebsmarker CA-125.

Nach dem Empfang des abnormalen Ergebnis zusätzlich mit Ultraschall vermessen. Obwohl es gelungen, einen Eierstockkrebs (diese Frau die Ergebnisse aller drei Tests für das Screening positiv waren) zu finden, die Studie zeigte auch, schlechter prognostischer Perspektive jede der drei Tests. In 28 der 31 Frauen mit einem erhöhten Titer von CA-125 keine Auffälligkeiten festgestellt. In der Hälfte der 28 Becken-Untersuchungen, die Anomalien gefunden war es ein gutartiger Myom und Knochen. Es gibt 13 Bilder mit Ultraschall Auffälligkeiten.

12 dieser Frauen durchgeführt worden sind, die Laparotomie 6 positive Zysten in den Eierstöcken gab, hat zwei Fransen Zyste Chirurgie zwei Frauen keine Ergebnisse geben, hatte eine Frau Adhäsionen und ein Eierstockkrebs.

Inhalt Themen "Präventive Onkologie.":

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