Erkrankungen der Nebenniere - Endocrinology

Seite 32 von 63

Kapitel VIII

Erkrankungen der Nebenniere

Kurze anatomischen und physiologischen Daten

Nebennieren — gepaart lebenswichtiges Organ der inneren Sekretion. Sie sind auf der oberen Nierenpol auf der Ebene der Lendenwirbelsäule zwischen I und XI des Brustwirbels angeordnet. Die rechte Nebenniere durch die untere Hohlvene und in der Leber und linken Nebenniere begrenzt, gerade über die rechte liegend — mit den Pankreas und Milzgefäße. Die Form der menschlichen Nebenniere gleicht einer Pyramide, und die linke, ein paar mehr — eine Mondsichel.

Massen beide Nebennieren-Bereich von 6 bis 12 m Länge erreicht Nebennieren 40-60 mm, Breite 20-35 mm, Dicke — 6-10 mm. Extern werden die Nebennieren von einer bindegewebigen Kapsel umgeben ist, auf die inneren Schichten, subkapsuläre Schicht angrenzt. Letzteres ist eine regenerative Schicht der Nebennierenrinde.

Aus der Bindegewebskapsel in die tieferen Schichten der Neben abzuweichen Bands Trenneisen Zonen.

Nebenniere besteht aus einem äußeren Rinde ist gelb und interne Gehirn — ein rötlich-braunen Farbton. Wiederum Chadpochechnika Rinde besteht aus drei Zonen: die äußere zona glomerulosa (zona glomerulosa), die über der Schicht subkapsuläre Strahlzone befindet (zona fasciculata), die eine Mittelstellung einnimmt, und der Nettofläche (Zona reticularis) direkten Kontakt mit Medulla. Glomerulären Zone schmal. Es wird von Zellen eines polygonal oder unregelmäßig kubischer Form besteht, Ausbilden Glomeruli. Puchkov weiten Bereich. Seine Drüsenzellen bilden große kubische, polygonale Form, aber die meisten Zellen in der Form von Prismen. Stränge dieser Zellen sind in Büscheln, die sich von einem Maschen glomerulosa angeordnet.

Zona fasciculata Zellen reich an Cholesterin, Ascorbinsäure und Lipiden. Die Masche besteht aus einer Zone mit kleiner in einem unregelmäßigen loses Netzwerk angeordnet Drüsenzellen.

Nebennierenmark hat eine lockere Struktur und ist ungefähr 1/10 des Kortex. Die Medulla besteht aus chromaffinen (feohromnyh) Zellen mit einem polygonal, rund oder prismatische Form und der sympathischen Ganglienzellen. Chromaffinzellen in Bändern oder Gruppen angeordnet sind.

Bei gefärbten chromaffinen Zellsalze von Chromsäure erhalten sie braun, so dass sie auch feohromnyh Zellen genannt. Die Blutzufuhr zu den Nebennieren zu Lasten der oberen, mittleren und unteren Kruste der Arterien. Die ersten beiden sind von der Bauchaorta bewegen, letztere ist ein Zweig der Nierenarterie.

Es sei darauf hingewiesen, dass sowohl die Nebennierenrinde und Medulla Systeme typischerweise getrennten Behältern werden. Das Nebennierenmark Blut fließt von spezifischen Arterien. Nachdem man durch die Nebennierenrinde ohne Verzweigung sind diese Arterien in die Kapillaren zwischen den Clustern und Litzen Medulla Zellen verstreut. Nebennierenvenenblut ersten geht in den Nebenhöhlen und der Sinuswelle, und dann zum Abschluss kleinen Venen, die Form, die wiederum die zentrale Vene der Nebenniere.

Rechte Nebenniere Wien fällt in die untere Hohlvene und links — die linke Nierenvene. Ein Teil des Blutes aus dem Nebennierenmark, nachdem es durch die Adern eines bestimmten Kortex außerhalb der Nebenniere in die Pfortader-System. Die Innervation der Nebennieren wird durch die Fasern des sympathischen und parasympathischen Nerven durchgeführt, Ursprung vor allem aus den splanchnici und weiter von den Solarplexus und Nebennieren.

Von der Nebennierenrinde ist derzeit zugeordnet 50 Steroidverbindungen. Die Grundlage ihrer chemischen Struktur ist ein Steroid-Ring mit 17 Kohlenstoffatomen (Cyclops tanopergidrofenantrenovoe-Kern), und deshalb werden sie Kortikosteroide genannt. 8 offenbart biologisch aktiven Kortikosteroiden ist jedoch wahr Hormons Cortisol (Hydrocortison), Corticosteron, Aldosteron und andere. Diese Hormone machen 80% aller hergestellten Corticosteroide. Aldosteron Bildung tritt in der Zona glomerulosa der Nebennierenrinde, Cortisol und kortikosterona- überwiegend im Strahlbereich und Sex Hormon (Testosteron, Estradiol) — im Netzgebiet. Corticosteron — eine Vorstufe von Aldosteron Teil der glomerulären Zone synthetisiert.

Nach einigen Autoren kann die Biosynthese von Cortisol, Corticosteron und Sexualhormone sowohl im Strahl und in der saldierten Bereich auftreten. Je nach Priorität der physiologische Wirkung, ausser den Geschlechtshormonen absondern glyukokorti-Koidu (Cortisol, Corticosteron) und mineralocorticoid (Aldosteron). GCS ist eine der aktivsten Cortisol.

Zusammen mit SCS Eigenschaften Corticosteron hat mineralocorticoid Gründen ausgesprochen. Cortisol ist an der Regulation des Kohlenhydrat-, Protein- und Lipidmetabolismus beteiligt. Es verbessert die Gluconeogenese aus Protein und Fett, fördert die Ablagerung von Glykogen in der Leber, in den Glucosetransport im Skelettmuskel-Anpassung (Adaptation) der Einwirkung von Belastungsfaktoren (Infektionen, Vergiftungen, Trauma und andere.).

Die erste Schutz-Anpassungswert des in der Rechnungsperiode 1909-1910 beobachteten Nebennierenrinde. VD Shervinsky und Bogomolets. Im Jahr 1936 schuf kanadische Wissenschaftler Hans Selye die Lehre von der allgemeinen Anpassung Syndrom.

Einer der Hauptnachteile des Begriffs Selye ist absolyutizirovanie Rolle von ACTH und Nebennierenhormone in der Antwort des Körpers auf Stress mit wenig Rücksicht auf die Rolle des Nervensystems und andere Systeme des Körpers als Ganzes.

Cortisol im Überschuss vorhanden, haben diabetogene Eigentum. Er hat eine starke entzündungshemmende und antiallergische Wirkung, wegen seiner Fähigkeit, die Durchlässigkeit der Kapillaren und die Produktion von Antikörpern zu reduzieren, und ist an der Regulierung des Blutdrucks beteiligt.

Die Regler der Wasser-Salz-Stoffwechsels, ist Aldosteron. Aldosteron fördert die Reabsorption von Natriumionen hauptsächlich in den Nierentubuli; sinkt der Natriumausscheidung im Urin; erhöhte Zuteilung von Kaliumionen. Als Ergebnis erhöht sich die Hydrophilie der Gewebe Plasmavolumen, erhöht den Blutdruck.

Unter dem Einfluss von Aldosteron im Körper gehalten wird, normale Gleichgewicht von Natrium und Kalium. Androgene Kortikosteroide sind an der Bildung der Geschlechtsorgane und sekundären Geschlechtsmerkmale beteiligt. Darüber hinaus haben sie eine anabole Wirkung, aber auch an der Regulation der Libido teilnehmen

Kortikosteroide werden aus Cholesterin mit Acetoessigsäure gebildet und möglicherweise. Direkt an der Biosynthese von Kortikosteroiden beteiligt machen spezifische Enzyme und Dehydrogenase (21-Hydroxylase, 11-Hydroxylase-F-3-0-Dehydrogenase et al.). Regulator Produktion und Sekretion von Glucocorticoiden und Androgene ist ACTH. ACTH stimuliert die Sekretion von Corticotropin-Releasing-Faktor.

Aldosteronsekretion steigt unter dem Einfluß der juxtaglomerulären Apparat der Niere, Hyperkaliämie, Hypovolämie, Hyponatriämie, und in einem geringeren Ausmaß ACTH.

Einmal im Blut der meisten Hormons an Plasmaproteine ​​gebunden, hauptsächlich um Transkortin (aj-Glykoprotein, das an einem J-Plasma Globuline gehört) und relativ wenige mit Albumin und hat keine biologische Aktivität. Ein kleinerer Teil der Hormone (etwa 8 bis 10% für Cortisol) zirkuliert im Blut in einem freien (biologisch aktiven) Zustand. Corticosteroid-Stoffwechsel erfolgt hauptsächlich in der Leber.

Die Halbwertszeit im Blut Cortisol ist 90 min, Corticosteron — 45 min, Aldosteron — 35 min. In der Leber, umgewandelt meisten Cortisol, Corticosteron und Aldosteron in tetragidrosoedineniya, die biologisch inaktiv sind.

Etwa 10% von Cortisol in der Leber in 11-Hydroxy-17-Ketosteroide umgewandelt, und ein kleiner Teil von Corticosteron — in Pregnandiol und pregnantriola. Androgene (Androstendion, Dehydroepiandrosteron) werden in der Leber zu 17-Ketosteroide (17-KS) umgewandelt. Nach Inaktivierung des Schütt von Corticosteroiden in der Leber, sind sie in erster Linie im Urin und in einem geringeren Ausmaß in den Fäkalien als Verbindungen mit partiellen Glucuronsäure oder Schwefelsäure ausgeschieden.

Etwa 1% von Cortisol und Aldosteron im Urin unverändert ausgeschieden. Androgene sind im Urin in Form von 17-KS ausgeschieden. Frauen COP-17 nur aus Androgene, und Männer — 2/3 der Androgene und 1/3 von Hoden Androgene.

Im 17. COP unterscheiden die A- und P-Fraktionen und Fraktionen, die durch die Androgene wie hergestellt, und Hoden (Androsteron etioholanolon et al.), 6-Fraktion — nur durch Androgene (Dehydroepiandrosteron). Normalerweise wird ein Bruchteil von 85-95% und der P-Anteil — nur 5-15% des 17-KS.

In den Parenchymzellen der Nebennierenmark Adrenalin und Noradrenalin gebildet, aber der wichtigste Ort der Synthese von Noradrenalin haben ziemlich Paraganglien, weil sie nicht das Enzym, das in Noradrenalin Adrenalin umwandelt. Adrenalin und Noradrenalin sind aus der Aminosäure Phenylalanin. Nach dem Passieren einer Reihe von sequentiellen Prozessen (Oxidation, Decarboxylierung) wird Phenylalanin in Tyrosin, dann Dihydroxyphenylalanin, Dopamin, Noradrenalin in der (Vorstufe von Adrenalin) und Adrenalin umgewandelt und dann.

Es sollte beachtet werden, dass Noradrenalin, was zu einer ziemlich Paraganglien in der Adrenalin nicht passieren.

Die Sekretion von Adrenalin und Noradrenalin durch das sympathische Nervensystem reguliert und die höheren Zentren in der Hirnrinde, die Formatio reticularis und Hypothalamus. Bildung wird unter dem Einfluss von Adrenalin-glyukokorti Koidu verbessert. Nach Erhalt einer großen Menge an Blut Adrenalin und Noradrenalin bindet Albumin, ist ein kleinerer Teil im Blut in einem freien Staat.

Die Halbwertszeit von ungebundenem Adrenalin und Noradrenalin, nicht mehr als 3 min.

Tabelle 17. Durchschnittsgehalt der Nebennieren Hormone im Blut

Share →