Sinusarrhythmie - Herzrhythmusstörungen (2)

Seite 19 von 32

Wenn Sinusarrhythmie Schrittmacher ist der Sinusknoten, aber die unregelmäßigen Rhythmus der Erregung. Bestimmung des Sinus-Rhythmus-Störungen sind nicht standardisiert; einige Autoren der Meinung, dass die Diagnose einer Sinusarrhythmie zugeführt werden kann, wenn die Differenz zwischen kurz- und lang .intervalami P-P übersteigt 120 ms. Andere Kriterien für die Bestimmung der Sinusarrhythmie umfassen Sinuszykluslänge ändert, um 10% oder mehr, und durch Variieren der Dauer der Intervalle P-P 160 ms oder mehr.

Im normalen Sinusrate variiert in Abhängigkeit von der Phase der Atmung, Erhöhung während der Inspiration und während der Ausatmung verringert. Sinusarrhythmie ist nicht auf den Atem bezogen, hat wahrscheinlich keine klinische Bedeutung; Dieser Rhythmus ist selten ein Vorbote des Vorhofrhythmusstörungen. Im Oberflächen-EKG-Unregelmßigkeiten ununterscheidbar Aussehen Anregung im Sinusknoten der Variabilität der Geschwindigkeit des Impulses sinoatrial Verbindung.

Änderungen der Kammerfrequenz oft durch parallel Änderungen in Sinusrhythmus begleitet. Diese Rhythmusstörung als «ventrikulofaznoy Fibrillation», und kann aufgrund von Schwankungen des koronaren Blutflusses, des Blutflusses in den Halsschlagadern oder der Änderung der Klangfarbe des autonomen Nervensystems sein.

4. Rhythmogramm erhalten bei einem Patienten mit fortgeschrittenen AV-Block und eine Manifestation der latenten Schrittmacher-Aktivität in der AV-Verbindung. Wenn die Dauer des Intervalls PP in einem Zyklus zu vergleichen, die einen Komplex QRS mit der Dauer des Intervalls PP in einem Zyklus, wird die ventrikuläre Erregung enthalten, stellt sich heraus, daß in dem zweiten Fall ist das Intervall PP kürzer. Es ist ein charakteristisches Merkmal ventrikulofaznoy Sinusarrhythmie.

Stop Sinus

Dieses Phänomen wird auch als «Sinus Pause» oder «Stop Vorhof» bekannt; Der Begriff «stop Sinusknoten» bezieht sich auf die Beendigung der Impulserzeugung im Sinusknoten. Kriterien für die Bestimmung der minimalen Länge der Pause, die als Abschluß der Aktivität des Sinusknotens bezeichnet werden können, ist nicht installiert. Charakteristisch ist, dass die Dauer der Pause nicht genau ein Mehrfaches des normalen Bereichs PR.

Zeitraum Stop Sinus bei Patienten mit leichter Sinus endet in der Regel Sinusstimulation. Gebenen Schrittmacher oft nicht dominant zu werden, trotz der beträchtlichen Länge der Anschlag Sinus. In dem Fall, wo die untergeordneten Schrittmacher sind in der Lage, herausgleiten kann die Pausenherd Aufkommen von automatischen Aktivität oder AV-Verbindung führen (vgl.

5) oder in den Ventrikeln.

5. Herzrhythmusstörungen im Sinusknoten-Dysfunktion. A — Folge stoppen den Sinusknoten, in dem der Wert einer langen Pause, nicht ein Vielfaches der Länge der Grundsinuszyklus; entkommen Systeme zur Verfügung. B — während Episoden von AV-Block wahrscheinlich Typ Wenckebach gibt es zu entkommen Komplexe AV-Verbindungen.

B — ventrikuläre ektopische Komplexe während Sinusarrhythmie.

Block aus dem Sinusknoten

Wenn der Sinusknoten nicht in der Lage, die Dynamik im Atrium halten, reden über die «Block aus dem Sinusknoten.» Das Gerät kann im Inneren des Sinusknotens oder Sinusknoten im Gelenk befinden. Darüber hinaus kann die Erzeugung von spontanen Impuls im Sinusknoten normal oder abnormal ist.

Bei Sinusknoten-Block ersten Grades angezeigt ein ungewöhnlicher Anstieg der zum Zeitpunkt des Sinus. Aber auch in einem solchen Fall von selbst auftritt, die jeweils in der Sinusknoten Impuls erreicht den Atrien, wenn auch mit einer gewissen Verzögerung. SA-Block der ersten Stufe kann auf der Oberflächen-EKG erkennbar. Seine Entdeckung durch die programmierbare Vorhofextrasystole ausführlich in anderen Abschnitten dieses Kapitels beschrieben (siehe.

Unten).

Sinusknoten-Block der zweiten Stufe wird durch periodische Sinus Unfähigkeit, den Schwung in das Atrium, das manifestiert periodische Abwesenheit von P-Wellen auf dem Oberflächen-EKG zu halten ist. Sinus der Wenckebach-Periode ist eine Folge der fortschreitenden Zunahme der Verzögerung auf dem Hintergrund der Sinusmacheraktivität mit Sinus. Elektrokardiographischen scheint allmähliche Verkürzung des Intervalls P-P vorhergehenden P-Welle Verschwinden.

Entwickelten SA-Block der zweiten Stufe erfolgt in dem Fall, wo es einen regelmäßigen Verschwinden ante sinoatrial, die nicht durch eine allmähliche Zunahme in der Zeit der Sinusvorausgeht. Abwesenheit der P-Welle auf einem Oberflächen-EKG, mit einem zweiten Grad SA-Block zugeordnet ist, kann aus dem Verschwinden der P-Wellen während des Sinus Anschlag unterschieden werden; Eigenschaft, dass die Länge der Pause zwischen der P-Welle in dem ersten Fall ist absolut gleich dem normalen Bereich PP. ‘

Vollsinusknoten-Block (oder Block dritten Grades) kann nicht von einem langen Halt an den Sinusknoten wird auf dem Oberflächen-EKG zu unterscheiden. In beiden Fällen ist die P-Welle vorhanden ist. Sinusknoten-Block wird als ein langer stoppen den Sinusknoten (unabhängig von ihrer Herkunft) entwickelt, wird unweigerlich von schweren klinischen Symptomen begleitet.

6. Rhythmogramm zeigt sich wiederholende Gruppenpreis in festen Intervallen PR und kürzeren Abständen R -R, gefolgt von einem kompensatorische Pause. Kontaktplan (untere Kurve) zeigt, dass die Sinuswenckebach-Phänomen wird durch die fortschreitende Erhöhung der Verzögerung des Sinus [Greenwood RI Finkelstein D. und R. Monheit Sinuatriale Herzblock mit Wenckebach-Phänomen verursacht. — Am. J. Cardiol.

1961, 8, 141].

Feige. 6.7. Rhythmogramm und Kontaktplan (unten) können Sie die Ätiologie der Pausen zu etablieren.

P-P-Intervall umfasst Pausendauer zweimal die normale Sinus-Zyklus, was auf die Entwicklung von paroxysmaler SA-Block der zweiten Stufe der Verzögerungs im Sinus Verbindung. C — Sinusknoten; P — Atrium; AV — AV-Knoten; F — Ventrikel.

Share →