Summary: Eierstockkrebs

Unter Eierstockkrebs bezieht sich auf maligne Tumoren der Eierstöcke epithelialen Ursprungs. Eierstockkrebs ist unterteilt in

· Primäre, die aus der gleichen Epithelgewebe;

· Zweitens entwickelt sich als Ergebnis der Umwandlung eines benignen Prozesses;

· metastasiertem, wenn die Eierstöcke in den Prozess als Folge der Zerstörung des Endometrium, Brust oder Magen-Darm beteiligt.

Epithelzellen, Keimzelle und Stroma: Bösartige Tumoren der Eierstöcke, basierend auf histologische Eigenschaften vor allem in drei Hauptgruppen unterteilt. Die überwiegende Mehrheit von bösartigen Tumoren der Eierstöcke sind epithelialen Ursprungs. Domestic Autoren nennen Eierstockkrebs die zweithäufigste Tumor der weiblichen Genitalverstümmelung und beachten Sie die konstante Zunahme der Inzidenz. Nach Angaben der American Association of Geburtshelfer und Gynäkologen, 1995 Eierstockkrebs war die führende Todesursache bei gynäkologischen Krebserkrankungen.

Diese Krankheit macht 4% aller Krebsfälle diagnostiziert und 5% der Todesfälle aufgrund von Krebs. Das Risiko der Entwicklung der Krankheit in ihrer Lebenszeit beträgt etwa 1,5%, und die Gefahr des Todes von Ovarialkrebs – etwa 1%.

Die überwiegende Mehrheit von Eierstockkrebs Fälle sind bei postmenopausalen Frauen diagnostiziert wird, ist das Durchschnittsalter der Patienten 63 Jahre. Morbidität nach der American Association of Geburtshelfer und Gynäkologen ist 15 bis 16 Fällen (40 bis 44 Jahre alt in der Altersgruppe) bis 57 Fällen erhöht pro 100 000 Einwohner pro 100 000 Einwohner (in der Altersgruppe 70 bis 74 Jahre).

Bei der Entwicklung von Eierstockkrebs eine wichtige Rolle spielen hormonelle, genetische Faktoren und der Umwelt.

· Schwangerschaft reduziert das Risiko, dessen Wert umgekehrt proportional zu der Anzahl der Schwangerschaften übergeführt.

· Unfruchtbarkeit, wie von epidemiologischen Studien ein erhöhtes Risiko für Eierstockkrebs erwiesen.

· Arzneimittel Stimulierung der Ovulation (wie Clomiphen) auch das Risiko von zwei oder drei Mal zu erhöhen, während sie über etwa 12 Menstruationszyklus nehmen.

· Frauen, die orale Kontrazeptiva verwenden, haben eine niedrigere Inzidenz von Eierstockkrebs. In einer Studie, die von der WHO durchgeführt, hat es sich gezeigt, dass es die folgende Beziehung zwischen der Dauer der oralen Kontrazeptiva und Krebs der Eierstöcke: 5 Jahre, die Gruppe, die Medikamente verringern das Risiko der Erkrankung um 25%.

· Eileiterunterbindung und Hysterektomie kann auch zur Verringerung der Inzidenz von Eierstockkrebs.

Diese epidemiologisch durch hormonelle Faktoren und das Risiko von Eierstockkrebs es Beweise bestätigt, dass die so genannten kontinuierlichen Ovulation Hypothese, die besagt, dass das Risiko zur Entwicklung von Ovarialkrebs ist direkt abhängig von der Anzahl der ovulatorischen Zyklen, die während der Lebensdauer der Frau eingetreten ist. Ovarian Epithel proliferiert nach jedem Zyklus. Je größer die Anzahl der Ovulationen, desto größer ist das potentielle Risiko von Erkrankungen der Zellteilung, was letztendlich zu einer malignen Transformation.

Es ist auch bewiesen, dass die onkogene Wirkung überschüssige Gonadotropinspiegel.

Die Verbindung zwischen Eierstockkrebs und Lungenkrebs: Nach Angaben der WHO Studien erhöht Lungenkrebs Geschichte das Risiko von Eierstockkrebs durch 2-4 mal (es sei darauf hingewiesen, dass es eine inverse Beziehung werden: das Risiko, an Lungenkrebs zu erkranken steigt mit der Anwesenheit von Eierstockkrebs in der Geschichte).

Umweltfaktoren auch Auswirkungen auf das Auftreten von Eierstockkrebs. Es wurde festgestellt, dass Länder mit hoch entwickelten Industrie haben die höchste Inzidenz, auf einer bestimmten Ebene der Krankheit direkt abhängig von der Dauer der Exposition gegenüber krebserzeugenden Arbeitsstoffe beobachtet. Einige Autoren darauf hingewiesen, auch das Risiko einer Krebsverbindung mit Power-Funktionen: erhöhtes Risiko mit einem erhöhten Verzehr von Fleisch und tierischen Fetten verbunden.

Eine Studie von amerikanischen Wissenschaftlern in Utah durchgeführt unter Verwendung des Verfahrens «Fall-Kontroll-«Und nicht mit hoher Aufnahme von Fett, Fleisch, Ballaststoffe, Vitamine ergab Kommunikationseierstockkrebs. Auch keine signifikante Assoziation von Eierstockkrebs mit Tabak oder Missbrauch von Kaffee; während Alkohol ist ein leicht erhöhtes Risiko für Eierstockkrebs. Einige Studien zeigte die Verbindung von Eierstockkrebs mit der Verwendung von Talk ist. Schutzeigenschaften, nach mehreren Studien ist der Erhalt von Mikronährstoffen (wie B-Carotin oder Carotinoid-reiche Nahrungsmittel) sowie ein Element, wie Selen.

Eine besondere Rolle für konstitutionelle Faktoren: die Anzahl der Wissenschaftler berichteten, dass das Risiko von Eierstockkrebs bei Frauen, Schwarzen im Durchschnitt etwa 2,5-mal niedriger als in evropioidov.

Erbliche Faktoren als Ursache von Eierstock-Krebs ist nicht in Zweifel. Jedoch sind die meisten Krebs sporadisch. Nur 5% der Fälle können als klassische Erbkrankheit mit autosomal-dominant vererbt mit hoher Penetranz und Expressivität von etwa 50% zu betrachten.

Wir haben drei verschiedene Genotypen, was die Entwicklung von Eierstockkrebs. Origin Kombination manifestiert Eierstock- und Lungenkrebs zweiten – isoliert Eierstockkrebs, und die dritte ist eine Familie Krebs Lynch-Syndrom, und die zweite Art von nonpolyposis Darmkrebs und Mastdarmkrebs, Endometriumkarzinom und Eierstockkrebs aus. Im Gegensatz zu diesen Syndromen, die in 50% der Fälle, die Frau, die eine Familie einen Fall von Eierstockkrebs hat, hat ein Risiko von 4-5% und in beiden Fällen – etwa 7%.

Gefunden die Gene verantwortlich für die Bildung von erblichen Eierstockkrebs: für Lungen Ovarien ist ein mutiertes Gen BRCA1. Auch in Tumorzellen mutierten Allelen C-myc, H-ras, Ki-ras und erbB-2.

Pathogenese

Malignen Tumoren epithelialer entfallen 80-90% aller Malignitäten der Eierstöcke. Die Quelle der epithelialen Tumors Ovaroberfläche Epithel. Sekundäreierstockkrebs entwickelt sich als Folge der Bösartigkeit tselioepitelialnih Hand (nach dem Institut für Onkologie, ozlokachestvlyayutsya 45,8% aller Zysten tselioepitelialnih) pseudomucinous Zysten, Tumoren germinogennnih (dermoiidnie Zysten), Geschlecht Kabel Stromatumoren (granulosa Zelltumor, androblastoma, Tecom). Verteilungs Abdominaltumors tritt gewöhnlich bei serösen Flüssigkeit, so dass die am häufigsten betroffen die inneren Wände der Bauchhöhle, insbesondere das Recht subphrenic Raum sowie des großen Netzes, das durch die Implantation beeinflußt wird. Auch die Verbreitung des Tumors tritt mit einem Strom von Lymphe und paraaortale Knoten parakavalnye.

Lymphdrainage, und somit lymphogene Metastasen, wird auch in Einheiten des Ligamentum der Gebärmutter und der Bauchwand des Beckens, einschließlich externer Club, Obturator und der Magengegend durchgeführt. Selten ein Tumor an die Knoten entlang des Ligamentum der Gebärmutter zu verbreiten, und dann in einem Prozess der Leistenlymphknoten Eingriff. In den meisten Fällen, in fortgeschrittenen Prozess bei Patienten mit retroperitonealen Lymphknotenbefall festgestellt.

Die Verbreitung von Tumor möglicherweise nicht klinisch manifest, so dass der Staging-Prozess erfordert eine gründliche Untersuchung von Geweben visuell unverändert. Hämatogene Metastasen außerhalb der Bauchhöhle sind nicht charakteristisch für Eierstockkrebs, aber auftreten.

Die histologische Klassifikation von Eierstockkrebs.

Die wichtigste Einteilung der malignen epithelialen Tumoren der Eierstöcke von der WHO und FIGO entwickelt. Die Nomenklatur gibt die Art der Zellen, die Lokalisation des Tumors, Tumorgrad.

Tabelle 1 Bösartige Tumoren der Eierstöcke epithelialen Ursprungs.

Bösartige Tumoren seröse

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